[诊断]三、诊断和鉴别诊断

诊断心肌炎缺少可靠的诊断性试验，心肌细胞损伤时， CK-MB 、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T升高。肌钙蛋白诊断心肌炎具有较高的特异性（ 89% ） ，但是敏感性（ 34% ）较低，临床和试验数据提示急性心肌炎肌钙蛋白水平增高比CK-MB增高更常见。血培养阳性可以证实细菌感染，但无法确诊病毒感染。血清病毒中和抗体滴度急剧增高（如柯萨奇B病毒和EB病毒）提示存在新近感染， Lyme病时，血清螺旋体中和抗体滴度增加2 ～ 4倍。其他实验室检查包括：检测血管紧张素转换酶（ ACE ）水平，可诊断自身免疫性疾病所致的心肌 ......