[治疗]第五十二章全胃肠外营养和胆汁淤积

自20世纪60年代末全胃肠外营养（TPN）应用于临床，TPN引起的肝胆系统并发症很快引起了人们的重视。虽然随着TPN制剂的改善和临床诊疗技术的提高，肝胆系统并发症的发生率和严重程度都有所下降，但仍然是长期TPN病人的主要并发症和死亡原因之一。细菌过度生长、肠道萎缩和胃肠道免疫力下降的结果是胃肠道细菌易位，门静脉血中的细菌浓度增加。内毒素成分脂多糖结合巨噬细胞的CD14受体，刺激干扰素γ、TNF和TGF-β等多种细胞因子的释放，其中TGF-β能刺激肝脏纤维化并造成胆汁淤积和肝脏损伤。 ......