[文献资料]四、诊疗知情同意记录

诊疗知情同意记录主要是指非手术病人自入院当天后的72小时内，经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，以书面形式在病程录中所作的记录。记录内容包括患者入院后的主要病情，重要的体格检查结果，辅助检查结果、诊断，已采取的医疗措施，进一步的诊疗措施，医疗风险，并发症及预后，患者本人或家属应注意的事项，患者签名，医师签名，谈话日期等。患者签名：夏× ×医师签名：张× ×时间：2007‐2‐5记录时间：2007‐2‐53 ∶ 30pm。 ......