[治疗]第二节 困难置管的原因与处理

在目前普遍采用Seldinger穿刺置管技术的情况下，困难置管实际上包括置入导丝困难和置管困难两种情形。如回抽无回血，首先在注射器轻轻回抽下缓缓退针少许，若是穿刺针穿透血管后壁，在退针过程中可重新抽到回血，再试行置入导丝。如退针过程中无回血，表明穿刺针斜口已退出静脉，应重新在原位进针。当导丝顺利置入静脉后置入中心静脉导管发生困难可见于锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管，尤其在置入大口径导管时，其原因是锁肋间隙阻碍导管通过。导丝在静脉内卷曲、打弯是造成困难置管的另一种原因。不同穿刺静脉途径出现的困难穿刺和困难置管 ......