[概述]（十一）减少脑血容量

为了有利于动脉瘤的分离，打开硬膜后应减少颅内容物容积以改善脑松弛状态。要调整一切手法来防止由于过度换气、应用甘露醇、或CSF引流造成的ICP降低和透壁压升高引发动脉瘤破裂。直到硬膜剪开之前应保持Pa CO 2在30～35 mm Hg范围内（当术前没有颅内弹性增高时），然后给予过度换气使Pa CO 2降至25～30 mm Hg以减少CBF、脑血容量及脑体积。在控制性低血压阶段，对存在脑血管痉挛的患者，应保持CO 2张力于较高水平以防止缺血性损害进一步恶化。在颅腔开放之前应避免CSF流出，以防止ICP降低及伴 ......