[治疗]4﹒第Ⅳ段的切除

段位于肝主裂与肝圆韧带之间(图6‐。108），在肝主裂内有肝中静脉走行，以此为界与第Ⅴ、Ⅷ段相邻。从临床角度，方叶指第Ⅳ段的下段，以肝门横沟为界。在行Ⅳ段切除是术者应以左手抵在肝门横沟水平，肿瘤在左手掌心前方，术中以此指示切除范围，避免肝门损伤及后方下腔静脉的损伤。行Ⅳ段切除，先分离肝门、肝左动脉、胆管，于肝圆韧带内侧分离出左内叶第Ⅳ段的2～3支门静脉分支。然后再行主裂分离，注意保护肝中静脉，结扎切断肝中静脉第Ⅳ段的分支。一般以第一肝门的水平为界（图6‐。 ......