[鉴别诊断]四、皮肌炎和多发性肌炎

本病可见于任何年龄，部分患者发病前有发热，呈亚急性起病，男女比例相似。咽喉肌受累可发生吞咽困难。颈肌受累常见，可出现抬头困难，也可累及呼吸肌。少数患者出现心肌受累的症状，心肌受累可出现心电图异常、心力衰竭，眼外肌一般不受累。皮肤病变呈多形性，与肌肉病变可不平行，特征性表现为以眶周为中心的紫红色水肿性斑、Gottron征和指甲根部皱襞僵直扩张性毛细血管性红斑。皮肌炎的肌肉病理改变以束周肌纤维萎缩为特征，炎细胞浸润主要在肌束膜的结缔组织。有些患者皮损轻微，甚至没有皮损，而肌肉病变严重，称为多发性肌炎。 ......