[治疗]五、核苷（酸）类药物耐药的分子机制及途径

药物结构相似所发生的耐药也相似。药物的结构不同，其耐药形成的分子机制不同。由于药物分子结构的特点，决定了同一类分子结构的药物有着相同的耐药突变位点、耐药途径、耐药基因屏障和耐药发生率，如：① L-核苷类主要通过204途径发生耐药，同时这类药物耐药仅需1个位点置换（即所谓低耐药基因屏障），所以具有较高耐药发生率。202、或250位点置换，多个位点氨基酸置换才能出现耐药（即所谓高耐药基因屏障），耐药发生率是目前上市的核苷类药物中最低的。多重耐药,指多个位点变异同时出现于同株病毒的基因组中，如阿德福韦酯和拉米夫 ......