[治疗]五、心脏再同步治疗除颤器（CRT‐D）植入技术

CRT‐D植入手术与CRT植入过程基本相同，都需要经静脉植入右心房、右心室和经冠状静脉植入左心室电极导线，技术难度大，风险高，要求术者必须有丰富的器械植入经验。与CRT植入手术不同之处是CRT‐D植入时常规需要诱发室颤以测试除颤阈值。因为植入CRTD的患者都有中重度心力衰竭，诱发室颤有可能使患者原本不佳的心功能进一步恶化，需要患者做好充分的准备以应对可能的危险（图29‐。笔者曾经对3例患者在CRTD植入术中未测试除颤阈值，主要考虑到这些患者既往无明确恶性心律失常的发作史，同时为了避免原本不佳的心功能在诱发 ......