[治疗]第二节 筋膜扩张器法建立经皮肾通道

穿刺点可选择在第12肋下至第11肋间腋后线到肩胛线之间区域，单纯作造瘘时，常选第11～12肋下腋后线作穿刺点，通常穿刺方向指向肾盂，与水平面成30 °～60 °夹角。若使用X线定位，为显示肾集合系统，可在穿刺前静脉注入造影剂行排泄性尿路造影，或逆行输尿管插管造影。退出针鞘前，以尖刀刺开皮肤及筋膜，如有手术后瘢痕应向深部瘢痕处切割。筋膜扩张器扩张由8F开始，以2F递增，每次推进深度保持相等，避免折曲导丝或推进过深穿破肾盂，其间应X线透视观察。此时用细镜观察确定穿刺成功且无明显出血，结石较大者可继续扩大通道达 ......