[诊断]五、结核性胸膜炎

此型可发生于原发性或继发性肺结核病的每个时期，依据病变性质分为渗出性及增生性。病因为肺原发灶或肺门淋巴结病灶中结核菌累及胸膜所致，也可能由于弥散至胸膜的结核菌体蛋白导致的过敏反应。若浆液渗出量多，则可出现胸腔积液或血性胸腔积液。如胸腔积液明显则叩诊呈浊音，听诊可闻语颤及呼吸音减弱，且伴肺受压和纵隔移位等体征。为位于肺膜下的结核病灶直接蔓延累及胸膜引起。病变多为增生性变，胸腔积液少。病灶通常经纤维化后痊愈，且引起局部胸膜出现增厚、粘连。 ......