[诊断]四、诊 断

根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，排除其他原因所致的心绞痛，一般即可确定诊断。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低、T波平坦或倒置（变异型心绞痛者有关导联ST段抬高），发作后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的患者可考虑做动态心电图和负荷试验。诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。血管内超声显像可见血管壁的病变，对诊断可能更有帮助。无病理性Q波的非透壁性心肌梗死、小的透壁性心肌梗死和微型心肌梗死，血清肌钙蛋白和心肌酶测定的诊断价值更大 ......