[治疗]第五节 手术难点与技巧

再次剖宫产，尤其合并胎盘植入时，可有不同程度的粘连，常增加剖宫产时子宫切除手术的困难。粘连致密者，特别是位于直肠窝或子宫旁等处的粘连，处理不当容易造成脏器损伤或术中出血。若胎盘植入累及膀胱，与有经验的泌尿外科医师商榷，考虑是否需要施行子宫切除术＋膀胱修补术，或行子宫后路子宫切除。不管何种情况的粘连，应使术野清晰，操作时动作轻巧，尽量直视下锐性分离。妊娠子宫伴随严重的右旋，可使子宫韧带牵拉过度且不对称，又增加了手术的难度。 ......