[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿以腹痛为主要表现，其特点是阵发性钝痛，部位在剑突下和脐周。对于腹痛患儿首先应确定是急性还是慢性腹痛，本患儿病史较长，临床无明显急腹症表现，所以考虑为慢性腹痛。患儿为青春期女童，已有初潮，发作在非行经期，可除外痛经引起的腹痛。从患儿病史来看更倾向于内科病变引起的腹痛，那么究竟是消化道内疾病还是消化道外疾病引起的腹痛，根据尿常规、双肺体检结果、无特殊食物摄入、无食物过敏史、神经系统检查未见异常、无毒物接触史。患儿腹痛同时不伴有腹泻、便血，疼痛位置靠上，考虑上消化道疾病或小肠疾病可能性大。组织学改变包括黏膜 ......