[治疗]三、气 管 插 管

气管内麻醉是口腔颌面部肿瘤手术麻醉的基本方法。除上腭肿瘤手术首选经口腔气管插管以外，其余手术以经鼻腔气管插管更为常用。有许多困难气管插管，可以用盲探法经鼻腔插管法，或者借用其他器械帮助，使经鼻插管获得成功。插管前先环甲膜穿刺咽喉表面麻醉，然后小剂量咪哒唑仑和芬太尼清醒镇静或丙泊酚靶控输注可有效减轻经鼻盲探插管的应激反应。此例选用导管口径属适当，鼻翼皮肤坏死的主要原因，据分析认为是由于金属三叉衔接管下垂的重量压迫，使导管弯曲下来，牵拉压迫该处鼻翼组织，时间长达4小时，引起局部皮肤缺血，最后鼻翼皮肤坏死脱落， ......