[病因学]一、TPN引起肝功能损伤和胆汁淤积的发病机制

胆汁淤积是新生儿TPN最常见的并发症，在成年病人中，发病率相对较低。TPN引起胆汁淤积是多种因素作用的结果，对发病机制的研究主要集中在以下3个方面：① TPN对肝脏的直接毒性。TPN营养不全引起的肝脏营养缺乏.对肠肝循环和肠道功能刺激不足以及缺少肠道吸收功能引起的并发症。对正常新生儿而言属于非必需氨基酸的牛磺酸，对于早产儿则成为必需氨基酸。肠道萎缩增加石胆酸的吸收，促进石胆酸介导的肝损伤和胆汁淤积。内毒素成分脂多糖结合巨噬细胞的CD14受体，刺激干扰素γ、TNF和TGF‐β等多种细胞因子的释放，其中TGF ......