[文献资料]五、病程记录

病程记录是患者住院期间病情变化、诊断治疗经过的记录。它既反映病情的动态变化，也反映医生在疾病诊疗过程中的思维活动和对疾病的认识过程，是医生诊疗水平和责任心的体现。因此，应结合患者具体情况有分析、有判断、有总结地记录，应该个体化，不能成为“流水账” 、 “千篇一律” 。危重患者应每天记录，必要时数小时记录一次。慢性患者不必每天记录（新入院后连续3天，每天记录，以后根据病情2 ～ 3天记录1次） ，但4 ～ 5周应写阶段小结，病情有变化时随时记录。病程记录包括以下内容: 1 .记录日期、时间。病情危重的，由医 ......