八、非阿片类中枢性镇痛药——曲马多（奇曼丁，tramadol）

作用机制:曲马多虽然也可与阿片受体结合,但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1 / 6000，对κ和δ受体的亲和力则仅为对μ受体的1 / 25。曲马多抑制中缝大核、中脑导水管周围灰质、蓝斑核和网状巨细胞核等核团内5-羟色胺和去甲肾上腺的重摄取，从而激活由这些核团发出的投射到脊髓背角的疼痛下行抑制系统，进而在脊髓水平抑制伤害性信息的上传，达到镇痛的目的。也可增加神经元释放5-羟色胺和去甲肾上腺素。镇痛作用:临床上此药的镇痛强度约为吗啡的1/10。维持时间约4～8h。其镇痛作用可被纳洛酮部分地拮抗。此 ......