[鉴别诊断]72﹒4 肝、胆道疾病

各种严重肝脏疾病及各种病因引起的重度胆汁淤积性黄疸，可因胆汁生成减少或排泄不畅造成肠腔内胆盐不足，使脂肪消化吸收发生障碍，从而发生脂肪泻。肝硬化失代偿期可有不同程度腹泻，可能主要与门脉高压造成胃肠道淤血，而影响胃肠道消化吸收功能及动力障碍有关。由于肠道结构异常（如小肠多发性憩室、盲襻）、肠动力障碍（如硬皮病、糖尿病）或进入小肠细菌增多（如空肠‐结肠瘘）等原因，细菌在小肠内过度生长，可造成以胆盐代谢障碍为主要机制的脂肪和维生素B12吸收不良及脂肪泻。葡萄糖氢呼气试验有助小肠细菌过度生长的诊断。 ......