如果经过左锁骨下动脉并利用全部2区释放、锚定区仍不足,就必须超越颈总动脉进行释放,即跨越1区。颈总动脉开口呈宽漏斗状,会导致支架移位进入颈总动脉。如果椎动脉起源于颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓部,则需要仔细评估。因而对颈总动脉开口将被覆盖的所有患者,需要行颈总动脉-颈总动脉搭桥,我们常规增加颈总动脉到左锁骨下动脉搭桥作为手术的一部分(图23-5 A、B)。如果介入医师误判了支架释放的足够长度,导致无名动脉开口被部分覆盖,或者发生Ⅰ型内漏,则需要进行下文所述的无名动脉搭桥,以允许支架延伸。 ......