[病理生理]二、循环调节

AMI时，循环调节功能异常始于冠状动脉血管床发生解剖或功能性狭窄时。狭窄可以导致心肌区域性缺血，如持续发展则形成心肌梗死。若梗死范围较大，左心室每搏出量下降而充盈压上升。左心室每搏出量明显下降最终会降低主动脉压和冠状动脉灌注压，反过来又加重心肌缺血而引起恶性循环。左心室排空能力受损可增加前负荷，使灌注良好且功能正常的那部分左心室发生扩张，这一代偿机制使每搏出量恢复到正常水平，但以减少射血分数为代价。当功能不良的心肌区域较小，而左心室其余部分功能正常时，代偿机制可使左心室功能维持正常。 ......