[病理学]第二节 结核病发生与发展的免疫学和病理学基础

结核性原发感染是指结核分枝杆菌首次侵入机体引起的结核感染，进入机体的部位最常见者是肺脏。此时，结核病变以肺巨噬细胞和肺泡内的结核分枝杆菌增殖为特征，绝大多数患者无明显症状。CD4 ＋ T淋巴细胞可促进CD8 ＋ T淋巴细胞溶解携有结核分枝杆菌的巨噬细胞，使结核病变趋于好转。两种观点虽有分歧，但并不影响对结核病的免疫学和病理学基础的解释。临床上仅凭合并淋巴结肿大来判定是否为原发感染是不可靠的，在继发性结核中，某些高危人群，如HIV感染者、糖尿病患者、类固醇依赖者和老年人等发病后，也会出现类似原发结核病的表现 ......