[文献资料]入路并发症的处理

局部夹层、栓塞、髂动脉破裂和髂动脉撕裂是EVAR-TEVAR期间主要的髂动脉损伤类型。通常情况下，这些损伤在手术结束时才表现出来，这时手术小组在完成艰难的支架放置后刚松一口气，但仍应保持高度警惕。如果可能发生了髂动脉破裂，则应当尽早置入封堵球囊以争取时间。当需要较大力量来插入或者取出大鞘管有“落空感”时应当怀疑髂动脉破裂，这可能对应于髂外动脉撕裂，通常就在髂内动脉起始点远端。如果怀疑有髂动脉撕裂，可以通过对侧髂动脉置入主动脉封堵球囊，但经常需要迅速中转为开腹手术或者腹膜后切开。可以在人工血管分支上安全地放 ......