[速览]第十节 黄 疸

黄女士，55岁，因反复右上腹疼痛半年，再发伴畏寒、发热、皮肤黄染2天就诊。体格检查发现其皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹轻压痛。当血清总胆红素超过34.2 μ mol／L（2.0mg／dl），临床上便可观察到黄疸，为显性黄疸。黄疸呈进行性加深者应警惕癌肿引起的梗阻性黄疸。儿童和青少年发生黄疸要考虑先天性溶血性贫血和先天性非溶血性黄疸。黄疸出现前有发热、明显食欲减退，黄疸出现后症状反而好转，以甲型肝炎最为可能。超声内镜有助于发现由壶腹周围癌所致梗阻性黄疸，经超声内镜细针穿刺进行胰腺活体组织学检查更有助于确定胰腺 ......