[病理生理]二、高通透性肺水肿病理生理改变

肺损伤时，限制液体和蛋白质流入肺内的屏障不能正常发挥作用，因此前述的安全因素不能保护肺脏。受损的肺在水肿形成时对驱动压非常敏感，一旦发生肺损伤，驱动压常常增大。高通透性肺水肿对呼吸力学和气体交换作用的影响取决于水肿液积聚的量，以及作为起始病因肺损伤的严重程度。如同高压性肺水肿一样，高通透性肺水肿时肺泡积水是对呼吸力学的主要影响。高压性肺水肿患者存在肺泡水肿、充血、肺泡间隔增厚,毛细血管表面积和容量均增大。其后是损伤的增生阶段，以纤维化和气道重建为主，特点是肺脏小而僵硬、重叠的气肿样改变、肺泡通气减少和通气 ......