[辅助检查]五、操作步骤

1 ﹒定位确定穿刺部位和方向。其他有右胸径路和胸骨旁径路，需超声心动图指导下进针，确定进针方向有较大量心包液体且无胸膜、肺组织覆盖。当心包穿刺送入引导钢丝后，退出穿刺针，沿引导钢丝插于带扩张管的8 F鞘管，到达心包后撤出导引钢丝及扩张管并保留鞘管于原位，经鞘管送入心包镜，可直接窥视心包，在可疑区域作活检，可提高病因诊断准确性。随着超声心动图、计算机断层成像（CT）学的发展能很好显示和分别心包内积液和占位病变、心包厚度，目前不主张向心包内注入空气后行X线胸部摄片了解心包壁情况，以避免针尖可能不在心包腔内于误 ......