各有不同的鉴别诊断。恶性者有毒性反应,包括大量色素脱落,前房内有出血,角膜后有色素颗粒附着,虹膜表面有炎症反应,肿块附近虹膜萎缩变色。肿瘤向前发展将虹膜向前推,易误诊为虹膜肿瘤,超声波有助于诊断。除与脉络膜血管瘤和脉络膜脱离鉴别外应与以下疾病区别:炎症:由于脉络膜炎症及其引起的视网膜脱离或肉芽肿等,因其表面的视网膜色素上皮受刺激而增生,使病变颜色发黑易误诊为黑色素瘤。但炎症病变周围有水肿和出血,这种改变在恶性黑色素瘤不多见。黄斑盘状变性:增生型黄斑盘状变性引起视网膜和RPE的浆液性或出血性病变,颜色发暗, ......