[速览]第3节 麻醉中管理

硬膜外麻醉时发生血压下降是其最常见的并发症之一。阻滞平面较高，特别是在T4以上时，血压下降的发生率较高。这种血压下降除与被阻滞区域内交感神经阻滞引起血管扩张，血管床容量增加，使有效循环血量和回心血量相对不足有关外，还与心交感神经阻滞有关。心交感神经来自T1～5交感神经节，由于感觉阻滞平面常略低于交感神经阻滞的平面，当阻滞平面在T4～5甚至更低时都可能发生T1～5心交感神经部分或全部被阻滞。术后硬膜外用局麻药和阿片类药比全身静脉用阿片类药镇痛效果好，可减轻术后膈肌功能受损，改善胸和腹部的顺应性，改善肺功能， ......