[并发症]（五）肺结核病与肝肾功能障碍

大多数抗结核药物都对肝脏有一定毒性，常成为治疗上的一大难题。RFP引起黄疸较其他抗结核药为多，据认为可能由于胆汁淤滞和过敏所致，利福平本身对肝脏可能并无毒性，肝功能损害主要是由于它加重了联用I NH的毒性作用。RFP系强力药酶诱导剂，能加速I NH代谢，产生乙酰肼增加，后者与肝脏中生物大分子共价结合引起肝细胞损害。I NH快型乙酰化者乙酰肼转化为无毒双乙酰肼速度亦快，故合用RFP并不比慢型乙酰化者肝脏毒性增加。除肝活检有时能提供帮助外，临床上常常难以区别药物性肝炎与病毒性肝炎，特别在病毒性肝炎高发地区。用 ......