第二节 胸科手术麻醉监测异常及处理

成人正常窦性心率为60～100次／分。如果心率或心律变化引起血压明显下降甚至威胁心脏自身的血供，则应立刻处理心率或心律问题，例如胸科手术中突然的快速房颤引起血压下降，则应立刻处理快速房颤（同步电复律或用β‐受体阻断药或胺碘酮控制心室律）维持血流动力学的稳定、保障心脏自身血供。窦性心动过缓在丙泊酚、芬太尼尤其是瑞芬太尼及维库溴铵麻醉诱导中多见，一般对于无潜在心血管疾病的患者，心率在50次／分左右对血流动力学干扰不大，可以继续观察暂不作处理，如果心率在40次／分左右则宜选用阿托品来提升心率。如术中见ST段弓背 ......