[治疗]三、外科手术对营养素代谢的影响

手术创伤应激状态下，糖代谢的基本特征表现为高糖血症、糖异生增加和外周胰岛素抵抗。既往已有大量研究表明，术后患者出现高糖血症是葡萄糖生成增多而组织对葡萄糖的利用率相对下降所致。创伤应激早期，血浆肾上腺素、糖皮质激素的升高，一方面可促使肝糖原分解成葡萄糖释放入血，增加肌肉蛋白水解和糖原的分解，为糖异生提供了更多的底物。胰高血糖素是创伤后刺激葡萄糖生成的主要激素，儿茶酚胺、皮质醇等可能通过加强和延长胰高血糖素的作用而使葡萄糖生成增加。因此，在术后创伤应激的早期，部分患者可表现为水肿和尿钠的减少，随着病情的好转可 ......