[治疗]三、透析中的血液抗凝

尽管严重的急性肾功能衰竭患者大多伴血小板的功能紊乱，肝素的半衰期也因肾功能减退而被显著延长，但在透析治疗过程中患者的血液与透析器膜及血管通路的相互作用仍可引起内源性凝血系统及外源性凝血系统激活，导致局部性血小板粘附聚集及血栓形成。总而言之，血液透析期间抗凝的范围和程度应基于患者的出血倾向的大小而定，对于有活动性出血及高危出血倾向的患者应考虑采用无肝素透析或进行肝素或枸橼酸钠局部抗凝透析。已有成功采用肝素或枸橼酸盐作局部抗凝进行血液滤过的报道，但临床上一般很少采用。 ......