[病理生理]第三节 影响骨折愈合的因素及愈合过程

骨折愈合的理论，根据目前大量的临床循证依据和动物实验证实：骨外膜和骨内膜在骨折的愈合中起主要作用，骨折后，骨膜、骨皮质以及邻近软组织遭受损伤、血管破裂出血，在骨折端形成血肿。骨折断端皮质由于血运中断，部分骨细胞缺血坏死。1）而后细胞坏死，纤维蛋白渗出，肉芽组织形成，血肿开始机化，处于血肿周围的纤维组织大量增生，将血肿包围，并伸入其中，将其分隔为无数小腔隙，通过吞噬细胞和巨细胞的作用而被吸收，血肿的吸收替代，常需要14～21天才能完成。有资料显示，随着高能量损伤所致复杂四肢长骨骨折日益增多，手术内固定的应用 ......