[诊断]（二）上运动元瘫痪的进一步定位诊断

上运动元（即锥体束）在脊髓侧索中出现孤立性病变的情况十分罕见。如脊髓侧索受压，则必然同时有对侧浅感觉障碍。若为侧索硬化，可无感觉障碍，但多伴有下运动元损伤体征如肌萎缩、肌束震颤等。脊髓横贯损伤，必于病灶水平以下发生上运动元瘫痪，这将在脊髓病变定位诊断章书中讨论。临床上遇有偏瘫患者，在定位诊断方面应考虑： 1 ﹒脑干病变。脑干各段病变的详细情节，将于脑干病变之定位诊断一章内专题讨论。根据病员为中年男性，缓慢进展的病程，无感觉异常，对称性四肢远端肌萎缩，肌电图符合脊髓前角病变，肌活检为神经元性肌萎缩，病程6年 ......