[病例]拓宽思路

中午12点左右，急诊室通知要收住一个腹部外伤的患者，初步检查未能明确诊断。接诊后询问病史，男性，45岁，3小时前从2m高处坠落，腹部与硬物相撞（具体部位不能描述），当时无明显昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷气促，自行休息后，自觉腹痛逐渐加重。腹平，未见肠型蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹肌紧张，全腹压痛，以下腹部为主，上腹部略轻，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音无亢进。入院初步诊断为腹部外伤，弥漫性腹膜炎，腹部脏器损伤？患者腹部外伤明确，有腹膜炎体征，虽不能完全明确诊断，但已有剖腹探查指征，积极做好术前准备， ......