[病例]主动脉夹层误诊为心内膜下心梗

我现在是住院总医师，今天接到这么个病人：男性，56岁，突发胸痛2小时入院，大汗，既往有冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、原发性高血压，血压140／80mm Hg，心电图见陈旧下壁心肌梗死，V2～V5ST段压低，T波深大、倒置，急诊考虑心内膜下心肌梗死收入ICU。值班医生叫我去时已进行了多项检查，发现白细胞略升高，其他还没回报，心电图也已经复查，肌内注射哌替啶，考虑可能是心肌梗死，可我发现病人疼痛剧烈没有缓解，全身大汗，四肢湿冷，一副休克外观，血压却好好的，家属说病人是在帮人用力提东西时发病的。 ......