[诊断]第四节 胆囊穿孔和胆瘘

胆囊穿孔多为急性胆囊炎和胆石症以及少数胆道蛔虫病的并发症。青岛医学院附属医院外科一个时期内，急性胆囊炎及胆石症手术694例，胆囊穿孔30例，占4.3%。连同其他文献报告，胆囊穿孔发病率为4.3%～9.1%。极少数胆囊穿孔见于腹部损伤、急性胰腺炎、胆道华支睾吸虫病、胆囊扭转、伤寒以及极少见的正常胆囊破裂。胆囊穿孔可有急性、亚急性和慢性三种。在诊断方面，急性胆囊炎非手术疗法长时效果不著，白细胞数增高，血沉快，右上腹部触痛存在，或有与肝相连的疼痛性肿块，应考虑胆囊穿孔形成胆囊周围脓肿的可能。腹部X线检查及B超检 ......