三、颅脑手术麻醉的呼吸管理

颅脑损伤或颅脑占位性疾病病人，常并发颅内高压损伤脑干出现昏迷、误吸及呼吸过缓现象，一旦出现脑疝可很快导致心跳呼吸停止，所以应尽早进行气管插管，保持气道通畅。术前45分钟可肌注阿托品0.4～0.5mg和咪达唑仑2mg。麻醉用药应选用避免升高颅内压者，静脉麻醉药除氯胺酮外，均能降低颅内压，尤以硫喷妥钠最显著，吸入麻醉都可增加颅内压及脑血容量，尤以氟烷最明显，以往认为N 2 O对颅内压影响最小，近年研究N 2 O如与恩氟烷或氟烷并用，颅内压较单纯用恩氟烷或氟烷为高。总之，颅脑手术麻醉时呼吸管理关键是维持气道通畅 ......