[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿为7个月小婴儿，主要症状是发热、咳嗽，首先应该考虑呼吸道感染。病史中提示咳嗽重，有痰，喘憋符合下呼吸道感染症状。体检可见呼吸急促，口周稍发绀，鼻翼扇动、三凹征（＋），双肺可闻及较密集中小水泡音。可以诊断支气管肺炎。X线胸片双肺可见点片状阴影也符合支气管肺炎。患儿急性起病，病史仅5天，属于急性肺炎。肺炎较重，有呼吸困难、缺氧、心力衰竭表现，有先天性心脏病病史，属于重症肺炎。根据血常规及CRP结果细菌性肺炎可能性大，应进一步检查明确肺炎的病原。与此患儿体征不符，进一步辅助检查除外。 ......