[治疗]五、麻醉维持

与其他心内手术一样，心脏移植手术在常规中度低温的体外循环下进行，麻醉的管理也包括体外循环前、中、后的处理。心内手术在进入体外循环的即刻给予乌司他丁、抑肽酶、左旋精氨酸等，以减少体外循环全身炎症反应对机体的侵袭。体外循环停机前加用免疫抑制剂塞尼哌1～2mg／kg，或在手术开始前2小时先用巴利昔单抗（simulect，舒莱）20mg，移植后4天再用20mg。如体外循环阻力增加，心肌收缩率下降时，需及时加用血管活性药物，考虑到心衰的病人都存在循环时间延长，药物起效可能较慢，因此给药要慢，随时注意调整剂量，以微量 ......