[临床表现]（四）临床表现

十二指肠残端瘘的第一阶段，通常发生在术后2～5日，患者出现突发性上腹剧痛，随后呈弥漫性腹膜炎、高热及休克，偶见黄疸。这是伴有输入袢梗阻类型的十二指肠残端爆裂的典型表现。同时，胃已部分切除，胃液已转流至远段空肠，经十二指肠残端溢出的液量为之减少，也减少了胃酸对胰酶的激活。相对而言，十二指肠残端流出的液体对周围组织腐蚀性较轻。而侧瘘多处于腹膜后，感染易沿腹膜后疏松组织扩散，不易被局限且位置较深，腹膜刺激症状不如残端瘘明显。营养不良在早期不一定明显，若腹腔感染重，长时间不能进食或未能进行合理的营养支持治疗，可迅 ......