[治疗]第五节 创伤性膈疝手术

膈肌创伤性破裂后，腹腔脏器疝入胸腔，称为创伤性膈疝。多发生在左侧胸腔膈肌中心腱处。一般来说，锐器伤（穿透伤）多为小型疝，由于症状及X线表现不明显，易漏诊和延误诊断，而钝性伤（闭合伤）因为膈肌破裂大，容易早期诊断，疝入的脏器左侧多是胃，右侧多是肝或结肠。1 ﹒对于确诊或拟诊者应及早手术。2 ﹒手术前应初步纠正休克，放置胃管和导尿管。术中要处理好肺和血管的损伤，还纳腹腔脏器，透过裂孔探查腹腔脏器，修补膈肌裂孔，放置胸膜腔闭式负压引流。1 ﹒伴有胸腹内脏器损伤是创伤性膈疝的主要死亡原因，因此术中应探查胸腹腔内的 ......