[治疗]第三节 麻醉方法的选择和术后镇痛

双侧臂丛阻滞麻醉时，需要适当减少药物用量，两侧阻滞之间必须间隔30分钟以上，至少有一侧经腋窝入路阻滞麻醉，以免出现双侧气胸和膈神经麻痹，在一侧大腿或在头部（颞浅动脉）监测血压。对门诊、急诊（不住院的）患者以及儿童患者，选择腋窝臂丛阻滞麻醉，以防发生气胸或膈肌麻痹。丁哌卡因、罗哌卡因、依替卡因的镇痛效果可以持续8～10小时，待麻醉作用消退到一定程度，用斜角肌间沟阻滞麻醉追加麻醉。对手术时间特别长的患者，可以在臂丛神经鞘管插管，连续用药，手术完成后保留插管，用于术后镇痛。 ......