[鉴别诊断]5﹒胆汁性腹水

胆汁性腹水多继发于急性胆囊炎坏疽渗出或穿孔，胆管手术或经皮肝穿胆道造影（PTC）术后胆汁漏入腹腔刺激腹水生成。有人提出凡不明原因的胆汁性腹膜炎，应做胆道造影，以排除胃肠道穿孔引起的腹膜炎。胆瘘是胆管手术后较为常见而严重的并发症之一。病情隐蔽,受术后切口痛、肠麻痹致腹胀以及反应能力低下等干扰，以致缺乏典型腹膜炎体征。此类患者腹胀明显,故当排气后腹胀仍不缓解，肠鸣音减弱时即应怀疑胆瘘。胆囊切除术后合并腹水多发生于肝硬化患者，易发生于肝硬化胆囊结石的急诊胆囊切除患者，对没有症状的肝硬化患者的胆囊结石可不予手术。 ......