[治疗]第一节 阻断升主动脉前的心肌保护

心肌细胞氧耗量与心肌的做功量相平行，主要取决于心室射血期压力（室壁张力）、心率和动脉压（后负荷）。体外循环开始后至阻断升主动脉前心肌保护重点在于如下几个方面。如果处理不当，心脏易发生室颤，心肌氧耗增加。室壁张力过高即心腔过度膨胀可增加心肌氧耗，严重者可破坏心肌亚结构，使心肌纤维的横桥功能障碍，造成心肌收缩无力。建立心内引流可减少心脏做功。防止心脏过度膨胀、心肌牵拉。同时还可以在心脏停搏阶段为外科提供良好的手术野，并在心脏复跳后增加冠状动脉有效灌注压，增加心肌血流灌注。5 ．在左心耳、肺动脉根部、主动脉根部 ......