[治疗]（五）伴有严重心肌病的小儿腹腔镜手术的麻醉中应注意的有关事项

避免使用直接抑制或使心肌敏感性增加的药物,如氟烷、七氟烷是更为安全的选择。如考虑静脉诱导，选择依托咪酯比丙泊酚或巴比妥类药物更好。术前使用阿托品预防腹膜内注气迷走反射引起的心动过缓。避免使用可引起组胺释放的肌松剂或阿片类药物,如米库氯铵、瑞库溴铵。使用局麻浸润麻醉腹腔镜trocar穿刺部位以减少交感神经刺激。有条件者可考虑使用经食管超声心动图,监测效果优于中心静脉压，能更准确反映前负荷和心肌收缩性。缓慢腹腔注气,在腹内容视野良好的情况下维持腹压较低水平，腹压不能超过15mm Hg。使用提升腹壁(不用气体的 ......