[诊断]（四）烧伤后肺部感染的诊断

烧伤后肺部感染常发生于严重烧伤，继发于吸入性损伤和／或肺功能不全，因而其症状常被掩盖，特别是有胸部铠甲样烧伤焦痂或严重皮下水肿，胸部动度受限，呼吸音低弱，啰音也易被遮盖，为早期诊断带来困难。烧伤后肺部感染大多系支气管播散性感染，病原菌主要来自呼吸道，因此，勤于了解呼吸道的菌群变化，对诊断肺部感染有重要意义。痰液直接反映肺部感染情况，可勤做痰液培养。出现痰液和／或口咽部变化，非定植菌优势繁殖或细菌量增多等，则应结合临床表现，考虑肺部感染的可能。灌洗液除用于培养细菌外，还有助于了解肺内的细胞成分（肺泡巨噬细胞 ......