[速览]3﹒枪弹伤

大约有80%的腹部枪伤病例伤及腹膜腔，穿透伤导致腹内损伤的占96%～98%。腹膜刺激征、内脏脱出、显著的消化道出血、膈肌受侵的证据或气腹也表明腹内损伤的存在和剖腹探查的需要。对于不存在剖腹探查指征和弹道不明确的病例，腹腔灌洗在确定和排除腹内损伤方面成功率很高。如果出现血尿或没有血尿但可疑泌尿系损伤应该行静脉肾盂造影。值得注意的是，据报道，45%的胸部枪伤的病例有腹内损伤。对于肋腹部和背部的枪伤，由于严重损伤发生的可能性增加，以及体格检查和灌洗对于腹膜后损伤的识别能力的下降，所以通常推荐手术探查。 ......