根据BCS的病因不同而病理改变亦异,表现为肝静脉主干和下腔静脉局部隔膜形成、血栓形成、癌栓栓塞、血管管壁的炎性狭窄或闭塞、局部肿瘤的浸润压迫等。由于肝脏充血,肝窦及小叶中央静脉扩张,小叶中央及其周围肝细胞变性坏死,汇管区淋巴细胞浸润,门静脉周围肝细胞再生、增生结节与假小叶形成。肝硬化形成最快者为1个半月,病程超过3个月而肝静脉梗阻不解除者,肝硬化多为不可逆改变。下腔静脉‐上腔静脉间侧支循环广泛建立,如躯干浅静脉(前、侧、背部胸腹壁浅静脉)上行性曲张,腰静脉、腰升静脉、奇静脉、半奇静脉、肋间静脉、膈上下静脉 ......