[文献资料]第一节 概 念

门诊病历俗称小病历，即目前各医院门诊应用的由病人保管的病历，是记录门诊病人就诊经过和诊治过程的重要医疗文书资料。门诊病历的质量与门诊医疗安全密切相关。目前，许多较大综合医院眼科和眼科专科医院的门诊量不断加大，一些主要医生的工作量非常大，按规范要求书写在时间上就有困难，尤其是眼科急诊，1／3的病历带有纠纷隐患。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是病人再患病时协助诊断和治疗的重要参考资料，反映出病人发病、病情演变、转归和诊疗情况。门急诊病历构成了医疗安全的核心内容 ......